医保是在医院直接报销吗

1. 医保是在医院直接报销吗

医保报销就等于医保统筹基金支付，你用你自己医保卡里的那个钱叫自付，不叫报销哈。如果你在医院看病时出示了医保卡，那么在结算费用时，系统会自动计算有多少是可以报销的，然后这部分钱医保会直接结算给医院。所以，准确来说，不能叫医保报销，应该叫医保直付。如果你忘了带医保卡，那么先要全部自己掏钱，然后再拿着发票去当地的相关医保机构进行报销，这才是名副其实的报销。所以大家平时把医保卡带在身上，省得到时候还要去报销一趟。医保目录我们都知道有一个国家医保目录。目录分三册，分别对应药品、诊疗项目和服务设施。每一册里的项目都划分为甲、乙两大类。甲类项目可以100%全部计入报销范围，乙类按一定比例计入。甲类目录全国统一，对于乙类目录各省市可以做不超过15%幅度的调整。那么这个医保目录之外的，都叫做自费部分，不计入报医保销范围。医院三大部门1.普通门急诊，看完拍拍屁股走人。2.特殊门诊（大病门诊），包括门诊慢性病，比如帕金森、癫痫，还有特定门诊项目，比如透析、恶性肿瘤放化疗，最后还有精神病。这类病属于需要定期观察、持续治疗的大病，但是又不需要长期住院，平时病情稳定的情况下就可以在家休养。3.住院，需要一段时间集中治疗的，包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。每一个部门都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，并且随着医院等级的上升，报销比例会越来越低。国家为了鼓励患者先去基层医院看病，减轻三甲医院的负担，也是想尽一切办法哈。普通门诊起付线1200元，最高支付限额2000元，只有中间的800元能报销，而且最多报70%，也就是普通门诊中医保最多分担的560块。唉，门诊还是不要指望医保啦。住院分在什么等级的医院，级别越高、起付线越高、报销比例也越小。但是住院的最高支付限额高达18万，如果不是很严重的病，应该还是够用滴。医保结算流程那么医保到底是怎么结算的呢？还是以南京为例。当你走进一家医院，拿着医保卡去交费时，电脑系统走了这样一个过程。你的医保卡一刷，医院系统就自动连接了医保系统，里面有你本年度看过多少次病、花了多少钱等等所有的信息，好羞涩~~在输入了你本次消费的药品和医疗项目后，系统会识别出哪些属于医保目录，哪些不属于。不属于的直接划入到“自费”这一栏中去，需要现金支付。属于医保目录的，系统会识别出哪些属于甲类，哪些属于乙类。甲类目录100%全部计入报销范围，乙类目录的按一定的比例计入，剩下的比例部分划到“自付”这一栏中去。（注意区分“自费”和“自付”）把刚才甲类的100%和一定比例的乙类费用加起来，系统会看看你有没有超过本地医保规定的起付线，比如南京的普通门急诊，起付线是1200元，如果在1200元以下，那就划入到“自付”这一栏。如果超过了1200元，但是又在最高限额2000元以下，那么中间这800元，就属于报销范围。2000元以上的部分，也自动划入“自付”一栏。*这个起付线和最高限额都指一个在自然年度内的累计金额，假如你上次看病已经花了1100元，那么这次只要花100元以上，就可以计入报销范围了。这个进入报销范围的金额，还要再砍掉一部分。比如你是在社区医院看的病，那么这部分的70%才是医保真正给你报销的部分，剩下的30%还是会自动划入“自付”一栏。最后，把所有划入“自付”一栏的费用加起来，再进行“二次报销”的计算。复杂到哭如果自付部分在2万元以下，那么自掏腰包。对于超过了2万元的部分，实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额！不设最高支付限额！不设最高支付限额！重要的事说三次！2万-4万元之间，报销60%4万-6万元之间，报销65%6万-8万元之间，报销70%8万-10万元之间，报销75%10万元以上部分，报销80%最后所有不能报销的自付部分，就从你的医保卡余额里扣的钱，如果卡里的余额不够，就现金支付其余部分。所以这样看来，在发生大额风险的时候，医保还是相当给力呀！

2. 医保直接在医院报销吗

现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候:有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；(2)住院通知单，住院押金条收据；(3)身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。拓展资料：医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 医保是在医院直接报销吗

【法律分析】医保报销是直接在医院就报销的。在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。医保报销具体方法如下：1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销；2、住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 医保是在医院直接报销吗？

一、医疗保险是直接刷卡报销还是提交材料。
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊就诊，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊。
2.门诊起付线：一年内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3.报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线2万元。
4.所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明原件；
门诊病历、检查、检查结果报告等医疗资料原件；
普通门诊收据。
门诊费用明细清单或处方原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5.提交时间：每月1-10日，下月提交当月费用，当年费用应在次年1月前提交。
6.处理流程：自然年度累计超过起始支付标准，单位经营者将所有文件录入企业版本软件，向医疗保险中心申报生成的电子信息和报表，医疗保险中心在30个工作日内完成审核、结算和报销费用。
二、报销是什么？
意思是将用坏作废的物品报销，也就是把收到的钱或者收支账目开清单，报上级核销。

5. 医保是在医院直接报销吗

医保报销是直接在医院就报销的。在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。医保报销具体方法如下：1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销；2、住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。

6. 医保是在医院直接报销吗

医保在当地的县级医院可以直接报销。参保人去市级医院或者外地，则需要当地开转诊证明才能报销医保。医保报销就等于医保统筹基金支付，在医院参保人看病时出示医保卡，在结算费用时系统会自动计算可以报销的金额，这部分钱医保会直接结算给医院。医保卡报销范围有：1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等；2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用可申请医疗保险报销；3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。以下情况医保不予报销：1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；2、属于其他责任人应承担的责任，如医疗事故、交通事故等；3、工伤事故、女职工生育；4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；8、其他不属于医疗保险应承担的责任。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条　  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 医保是在医院直接报销吗

医保报销是直接在医院就报销的。
在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。
医保报销具体方法如下：
1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销；
2、住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 医保是在医院直接报销吗

医保报销是直接在医院就报销的。在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。医保报销具体方法如下：1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销；2、住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。